Введение
Различные ЭЭГ лаборатории
используют большое
разнообразие монтажей, при этом многие
из них не отображают ЭЭГ адекватно или
же являются чрезмерно сложными. Более
того, это разнообразие затрудняет обмен
информацией между специалистами и
различными лабораториями. С учетом
этого предлагается использовать в
качестве стандартных монтажи, которые
приводятся в данных рекомендациях. Эти
предложения не ограничивают количество
монтажей, используемых ЭЭГ
лабораториями. Безусловно, в отдельных
ситуациях могут потребоваться
дополнительные монтажи – для
адекватного ЭЭГ исследования и решения
специфической клинической задачи.
Предложенные монтажи должны
рассматриваться как базовый минимум, но
не максимум, для задач общего назначения.
Если эти рекомендации станут
общепринятыми, взаимодействие между
электроэнцефалографистами существенно
облегчится. Предложенные монтажи
не предназначены для использования
в специальных ситуациях, таких, как
неонатальная ЭЭГ, запись
со сфеноидальным электродом,
исследование ночного сна, верификация
отсутствия электроцеребральной
активности.
1. Обозначения монтажей.
1.1 Класс монтажа, который
обозначается следующим образом:
продольный биполярный (longitudinal
bipolar
LB),
поперечный биполярный (transverse
bipolar
TB),
референциальный (referential
R).
1.2
Далее через дефис следует цифра,
которая указывает на количество
используемых каналов (16, 18 или 20, …)
1.3
Последний символ (цифра после точки)
соответствует номеру альтернативного
монтажа данного класса с данным
количеством каналов.
Например, монтаж LB-16.2 означает продольный биполярный
с числом каналов (трас) 16, вариант (альтернатива)
2.
2. Рекомендации и
требованию к монтажам
2.1
Комитет подтверждает требованиям к
монтажам, которые были опубликованы
ранее и сводятся к следующим пунктам:
(а)
использование не менее 16 каналов
одновременной записи
(б)
предпочтительное использование полной
системы 10-20 (21 канал)
(в)
использование как биполярных, так и
референциальных монтажей
(г)
электродные соединения для каждого
отведения должны быть четко указаны при
переходе в новый монтаж
(д) паттерн электродных
соединений, то есть порядок
расположения и чередования отведений,
должен быть максимально простым
(е)
отведения в биполярных монтажах должны
следовать друг за другом соответственно топографии
электродов, избегая «разрывов»,
придерживаясь одинаковых
межэлектродных расстояний
(ж)
передние (фронтальные) отведения должны
располагаться на экране или распечатке
выше задних (окципитальных) отведений
(з)
желательно, чтобы некоторые монтажи
могли быть сопоставимы между разными
ЭЭГ лабораториями.
2.2
Комитет рекомендует принцип «левый
выше правого» при расположении
отведений. Эта рекомендация
соответствует практике работы
большинства лабораторий ЭЭГ (в
некоторых странах иногда используется
обратный порядок).
2.3
Использовать максимально доступное
количество каналов в каждом монтаже, для
адекватного покрытия всех областей
головы
2.4
Использовать все три класса
монтажей – LB,
LT и R.
2.5
Для 16-ти и 18-ти канальных монтажей
требуется использование всех трех
классов для каждого из них (см. таблицу 1).
2.6
Если есть возможность составления 20-ти
канального монтажа, желательно включить
2 полиграфических канала, а также
отведения Cz
с Fz и Pz. Для адекватного картирования
электрических полей могут
потребоваться дополнительные монтажи. В
референциальных монтажах при
необходимости возможна замена
электродов ушных мочек на электроды,
расположенные на углу нижней челюсти.
Потенциальные опасности при
использовании референциальных монтажей
достаточно разнообразны, и необходим
осторожный подход при возникновении
нежелательной активности в
референциальных отведениях. В таких
случаях можно попытаться изменить
референтный электрод, однако изменение
должно быть документировано. Часто
встречающейся альтернативой является
включение электрода Cz
или общего усредненного референта. В
последнем случае при расчете
усредненного референта обычно
исключают лобные электроды - для
минимизации влияния артефактов глазных
движений.
2.7
Должен соблюдаться логический
подход в чередовании отведений в каждом
монтаже, независимо от количества
доступных входных каналов прибора.
Учитывая, что опытные
электроэнцефалографисты используют
различный подход при отображении ЭЭГ
активности, в данные рекомендации
включены дополнительные наборы
монтажей. В целом, монтажи LB.1
и R.1
состоят из отведений, которые
группируются в первую очередь по
принципу анатомической близости, затем
распространяются слева направо. В этой
схеме легко распознаются межполушарные
различия. В монтажах LB.2
и LB.3
сравниваются блоки гомологичных
отведений (LB.2
от средней линии латерально, а LB.3
– от латеральных областей медиально). В
сериях монтажей R.2
и R.3 гомологичные отведения
размещаются рядом друг с другом для
сравнения локальных областей (R.2
от средней линии латерально, а
R.3 –
от латеральных областей медиально).
Могут вводиться небольшие модификации
монтажей во время записи, особенно при
необходимости мониторинга других
физиологических показателей - если эти
модификации не противоречат основным
принципам данных рекомендаций.
Таблица 1. Количество
рекомендованных монтажей
|
Количество каналов
|
Продольные биполярные
|
Поперечные биполярные
|
Референциальные
|
Всего
|
|
20
|
1(3)
|
1 (2)
|
1(3)
|
3
|
|
18
|
1(3)
|
1 (2)
|
1(3)
|
3
|
|
16
|
1(3)
|
1 (2)
|
1(3)
|
3
|
Продольные Биполярные
Монтажи
|
Канал
№
|
LB-18.1
|
LB-18.2
|
LB-18.3
|
|
1
|
Fp1-F7
|
Fz-Cz
|
Fp1-F7
|
|
2
|
F7-T3
(F7-T7)
|
Cz-Pz
|
F7-T3
(F7-T7)
|
|
3
|
T3-T5
(T7-P7)
|
Fp1-F3
|
T3-T5
(T7-P7)
|
|
4
|
T5-O1
(P7-O1)
|
F3-C3
|
T5-O1
(P7-O1)
|
|
5
|
Fp1-F3
|
C3-P3
|
Fp2-F8
|
|
6
|
F3-C3
|
P3-O1
|
F8-T4
(F8-T8)
|
|
7
|
C3-P3
|
Fp2-F4
|
T4-T6
(T8-P8)
|
|
8
|
P3-O1
|
F4-C4
|
T6-O2
(P8-O2)
|
|
9
|
Fz-Cz
|
C4-P4
|
Fp1-F3
|
|
10
|
Cz-Pz
|
P4-O2
|
F3-C3
|
|
11
|
Fp2-F4
|
Fp1-F7
|
C3-P3
|
|
12
|
F4-C4
|
F7-T3
(F7-T7)
|
P3-O1
|
|
13
|
C4-P4
|
T3-T5
(T7-P7)
|
Fp2-F4
|
|
14
|
P4-O2
|
T5-O1
(P7-O1)
|
F4-C4
|
|
15
|
Fp2-F8
|
Fp2-F8
|
C4-P4
|
|
16
|
F8-T4
(F8-T8)
|
F8-T4
(F8-T8)
|
P4-O2
|
|
17
|
T4-T6
(T8-P8)
|
T4-T6
(T8-P8)
|
Fz-Cz
|
|
18
|
T6-O2
(P8-O2)
|
T6-O2
(P8-O2)
|
Cz-Pz
|
|
Канал
№
|
LB-16.1
|
LB-16.2
|
LB-16.3
|
|
1
|
Fp1-F7
|
Fp1-F3
|
Fp1-F7
|
|
2
|
F7-T3
(F7-T7)
|
F3-C3
|
F7-T3
(F7-T7)
|
|
3
|
T3-T5
(T7-P7)
|
C3-P3
|
T3-T5
(T7-P7)
|
|
4
|
T5-O1
(P7-O1)
|
P3-O1
|
T5-O1
(P7-O1)
|
|
5
|
Fp1-F3
|
Fp2-F4
|
Fp2-F8
|
|
6
|
F3-C3
|
F4-C4
|
F8-T4
(F8-T8)
|
|
7
|
C3-P3
|
C4-P4
|
T4-T6
(T8-P8)
|
|
8
|
P3-O1
|
P4-O2
|
T6-O2
(P8-O2)
|
|
9
|
Fp2-F4
|
Fp1-F7
|
Fp1-F3
|
|
10
|
F4-C4
|
F7-T3
(F7-T7)
|
F3-C3
|
|
11
|
C4-P4
|
T3-T5
(T7-P7)
|
C3-P3
|
|
12
|
P4-O2
|
T5-O1
(P7-O1)
|
P3-O1
|
|
13
|
Fp2-F8
|
Fp2-F8
|
Fp2-F4
|
|
14
|
F8-T4
(F8-T8)
|
F8-T4
(F8-T8)
|
F4-C4
|
|
15
|
T4-T6
(T8-P8)
|
T4-T6
(T8-P8)
|
C4-P4
|
|
16
|
T6-O2
(P8-O2)
|
T6-O2
(P8-O2)
|
P4-O2
|
Поперечные Биполярные
Монтажи
|
Канал
№
|
TB-18.1
|
TB-18.2
|
|
1
|
F7-Fp1
|
Fp1-Fp2
|
|
2
|
Fp1-Fp2
|
F7-F3
|
|
3
|
Fp2-F8
|
F3-Fz
|
|
4
|
F7-F3
|
Fz-F4
|
|
5
|
F3-Fz
|
F4-F8
|
|
6
|
Fz-F4
|
A1-T3
(A1-T7)
|
|
7
|
F4-F8
|
T3-C3
(T7-C3)
|
|
8
|
T3-C3
(T7-C3)
|
C3-Cz
|
|
9
|
C3-Cz
|
Cz-C4
|
|
10
|
Cz-C4
|
C4-T4
(C4-T8)
|
|
11
|
C4-T4
(C4-T8)
|
T4-A2
(T8-A2)
|
|
12
|
T5-P3
(P7-P3)
|
T5-P3
(P7-P3)
|
|
13
|
P3-Pz
|
P3-Pz
|
|
14
|
Pz-P4
|
Pz-P4
|
|
15
|
P4-T6
(P4-P8)
|
P4-T6
(P8-T6)
|
|
16
|
T5-O1
(P7-O1)
|
O1-O2
|
|
17
|
O1-O2
|
Fz-Cz
|
|
18
|
O2-T6
(O2-P8)
|
Cz-Pz
|
|
Канал
№
|
TB-16.1
|
TB-16.2
|
TB-16.3
|
|
1
|
F7-Fp1
|
Fp1-Fp2
|
F7-Fp1
|
|
2
|
Fp1-Fp2
|
F7-F3
|
Fp2-F8
|
|
3
|
Fp2-F8
|
F3-Fz
|
F7-F3
|
|
4
|
F7-F3
|
Fz-F4
|
F3-Fz
|
|
5
|
F3-Fz
|
F4-F8
|
Fz-F4
|
|
6
|
Fz-F4
|
A1-T3
(A1-T7)
|
F4-F8
|
|
7
|
F4-F8
|
T3-C3
(T7-C3)
|
T3-C3
(T7-C3)
|
|
8
|
T3-C3
(T7-C3)
|
C3-Cz
|
C3-Cz
|
|
9
|
C3-Cz
|
Cz-C4
|
Cz-C4
|
|
10
|
Cz-C4
|
C4-T4
(C4-T8)
|
C4-T4
(C4-T8)
|
|
11
|
C4-T4
(C4-T8)
|
T4-A2
(T8-A2)
|
T5-P3
(P7-P3)
|
|
12
|
T5-P3
(P7-P3)
|
T5-P3
(P7-P3)
|
P3-Pz
|
|
13
|
P3-Pz
|
P3-Pz
|
Pz-P4
|
|
14
|
Pz-P4
|
Pz-P4
|
P4-T6
(P8-T6)
|
|
15
|
P4-T6
(P4-P8)
|
P4-T6
(P8-T6)
|
T5-O1
(P7-O1)
|
|
16
|
O1-O2
|
O1-O2
|
O2-T6
(O2-P8)
|
Референциальные Монтажи
|
Канал
№
|
R-18.1
|
R-18.2
|
R-18.3
|
|
1
|
F7-A1
|
Fz-A1
|
F7-A1
|
|
2
|
T3-A1
(T7-A1)
|
Pz-A2
|
F8-A2
|
|
3
|
T5-A1
(P7-A1)
|
Fp1-A1
|
T3-A1
(T7-A1)
|
|
4
|
Fp1-A1
|
Fp2-A2
|
T4-A2
(T8-A2)
|
|
5
|
F3-A1
|
F3-A1
|
T5-A1
(P7-A1)
|
|
6
|
C3-A1
|
F4-A2
|
T6-A2
(P8-A2)
|
|
7
|
P3-A1
|
C3-A1
|
Fp1-A1
|
|
8
|
O1-A1
|
C4-A2
|
Fp2-A2
|
|
9
|
Fz-A1
|
P3-A1
|
F3-A1
|
|
10
|
Pz-A2
|
P4-A2
|
F4-A2
|
|
11
|
Fp2-A1
|
O1-A1
|
C3-A1
|
|
12
|
F4-A2
|
O2-A2
|
C4-A2
|
|
13
|
C4-A2
|
F7-A1
|
P3-A1
|
|
14
|
P4-A2
|
F8-A2
|
P4-A2
|
|
15
|
O2-A2
|
T3-A1
(T7-A1)
|
O1-A1
|
|
16
|
F8-A2
|
T4-A2
(T8-A2)
|
O2-A2
|
|
17
|
T4-A2
(T8-A2)
|
T5-A1
(P7-A1)
|
Fz-A1
|
|
18
|
T6-A2
(P8-A2)
|
T6-A2
(P8-A2)
|
Pz-A2
|
|
Канал
№
|
R-16.1
|
R-16.2
|
R-16.3
|
|
1
|
F7-A1
|
Fp1-A1
|
F7-A1
|
|
2
|
T3-A1
(T7-A1)
|
Fp2-A2
|
F8-A2
|
|
3
|
T5-A1
(P7-A1)
|
F3-A1
|
T3-A1
(T7-A1)
|
|
4
|
Fp1-A1
|
F4-A2
|
T4-A2
(T8-A2)
|
|
5
|
F3-A1
|
C3-A1
|
T5-A1
(P7-A1)
|
|
6
|
C3-A1
|
C4-A2
|
T6-A2
(P8-A2)
|
|
7
|
P3-A1
|
P3-A1
|
Fp1-A1
|
|
8
|
O1-A1
|
P4-A2
|
Fp2-A2
|
|
9
|
Fp2-A1
|
O1-A1
|
F3-A1
|
|
10
|
F4-A2
|
O2-A2
|
F4-A2
|
|
11
|
C4-A2
|
F7-A1
|
C3-A1
|
|
12
|
P4-A2
|
F8-A2
|
C4-A2
|
|
13
|
O2-A2
|
T3-A1
(T7-A1)
|
P3-A1
|
|
14
|
F8-A2
|
T4-A2
(T8-A2)
|
P4-A2
|
|
15
|
T4-A2
(T8-A2)
|
T5-A1
(P7-A1)
|
O1-A1
|
|
16
|
T6-A2
(P8-A2)
|
T6-A2
(P8-A2)
|
O2-A2
|
|
