Рис. 1 Во время гипервентиляции регистрируются
билатеральные высокоамплитудные преходящие дельта колебания
частотой 2 Гц с преобладанием в лобных
отделах - по типу FIRDA.
Появление FIRDA в результате
гипервентиляции является нормальным
феноменом. Спонтанная FIRDA не является
эпилептиформным паттерном, но может
свидетельствовать о неспецифической
энцефалопатии (Luders, Noachtar, 2000). Наличие
спонтанной FIRDA говорит лишь о наличии
мозгового поражения, которое может
иметь самый разный характер -
структурный или метаболический.
Первоначальная трактовка FIRDA связывала
их происхождение с дисфункцией
глубинных, диэнцефальных структур.
Однако на сегодняшний день не получено
убедительных доказательств
преимущественной роли срединных,
подкорковых или корковых структур в
генерации FIRDA. При некоторых
энцефалопатиях по мере
прогрессирования заболевания вспышки
медленных разрядов могут постепенно
трансформироваться в непрерывную
диффузную медленноволновую активность.
Помимо гипервентиляции, активность типа
FIRDA усиливается при закрытых глазах, в
состоянии дремоты. Во сне по мере
углубления стадии сна FIRDA имеет
тенденцию к уменьшению, однако может
вновь появиться в фазу REM сна.
Эквивалентом FIRDA у детей являются
преходящие дельта колебания в
затылочной области - OIRDA (occipital intermittent rhythmic delta activity),
которые могут встречаться в возрасте до
10-12 лет, и не имеют достоверно
установленного клинического значения. В
некоторых работах указывается на их
возможную связь с эпилептогенезом (например,
связь с абсанс эпилепсией).
Наличие схожей по морфологии с FIRDA
активности в височных отделах (иногда
ее по аналогии называют TIRDA - от temporal)
должно трактоваться с большей
осторожностью, поскольку имеющиеся
данные указывают на значительную
вероятность эпилептогенного характера
височных медленно-волновых разрядов.
Также стоит отметить, что в некоторых
случаях случайное наложение быстрых
колебаний фоновой активности на вспышку
медленных волн может создать ложное
впечатления наличия разрядов
комплексов спайк-волна.
|
