| |
|
|
| |
ЭЭГ ритмы
|
|
|
С первой же работы Бергера вновь открываемые ритмы традиционно обозначались буквами греческого алфавита. Первый описанный ритм назван альфа по первой букве алфавита, затем бета – по второй букве, и т.д. Исторический порядок обозначения вновь открываемых ритмов последующими буквами алфавита в дальнейшем не всегда выдерживался. На сегодняшний день можно встретить множество названий ЭЭГ ритмов, часть из которых до сих пор является «альфа и омегой» клинической ЭЭГ, другая часть названий более не используется, и ряд названий используются только в научной литературе. Следует различать понятие ритма и активности. Ритмы характеризуются частотой, локализацией, морфологией, реактивностью. Они могут иметь одну и ту же частоту, но отличаться по другим параметрам и носить различный физиологический смысл. Например, можно описывать «колебания альфа-диапазона». Это значит всего лишь, что описываемые колебания имеют ту же частоту, что и альфа-ритм (т.е. 8-13 Гц), но не обязательно являются собственно альфа-ритмом. На сегодняшний день принято считать, что ритмы скальповой ЭЭГ отражают колебания суммарной постсинаптической активности больших популяций корковых нейронов с частотой, определяемой или модулируемой подкорковыми структурами, наиболее значимой из которых является таламус.
|
|
|
Основные ритмы, которые описываются в клинической практике.
|
|
|
Дельта (delta) ритм – колебания частотой менее 3.5 Гц (Walter, 1936). Нижней границей дельта в клинической ЭЭГ является, как правило, 0.3-0.5 Гц. В зависимости от уровня бодрствования и локализации дельта колебания свидетельствуют либо о локальной/диффузной церебральной дисфункции (опухоль, кровоизлияние, кома, и др.), либо отражают физиологическое снижение уровня активации головного мозга (сон). Отдельная медленная волна может являться также компонентом патологических комплексов, например, эпилептиформного паттерна спайк-волна, и др.
Тета (theta) ритм – 4-7.5 Гц (Walter and Dovey, 1944). Так же как и дельта, колебания тета-диапазона могут отражать локальную или диффузную церебральную дисфункцию, или физиологически обусловленное снижение уровня бодрствования.
Альфа (alpha) – 8 -13 Гц, доминирует в задних отделах, у взрослых имеет в среднем амплитуду до 70-80 микровольт, блокируется при открывании глаз, связан со зрительными структурами мозга (Berger, 1929). Альфа-ритм формируется в первые месяцы и годы жизни, имеет вначале частоту 3-4 Гц, постепенно достигая таких же значений, как и у взрослых, к возрасту 3-х лет. Это первый описанный и наиболее изученный ритм, наиболее выражен в нормальной ЭЭГ расслабленного бодрствования, с его описания обычно начинается составление заключения ЭЭГ.
Бета (beta) ритм – колебания от 14 Гц и выше. На практике верхней границей бета активности обычно являются значения 30-35 Гц. Частоты выше 30 Гц иногда описываются как гамма ритм. В норме у взрослого человека в состоянии расслабленного бодрствования амплитуда бета-ритма обычно значительно ниже, чем амплитуда альфа, чаще менее 20-30 микровольт, с тенденцией к максимуму в передних отделах. Доминирование бета-активности может являться следствием воздействия различных медикаментов. Следует различать собственно бета активность мозгового происхождения от электромиографических артефактов, которые часто имеют такую же частоту.
|
|
|
Другие ритмы и колебания, которые могут описываться в клинической практике.
|
|
|
Мю (mu) ритм – та же частота, что и альфа, но имеет другую пространственную организацию (максимум в центральных отделах), форму, реактивность, блокируется при произвольных движениях, связан с сенсомоторной корой (Jasper and Andrews, 1938).
Лямбда (lambda) волны – колебания, возникающие в задних отделах при следящих движениях глаз (Gastaut, 1951; Evans, 1952).
|
|
|
Ритмы, которые в основном описываются в научной литературе, использование которых необязательно в клинической практике
|
|
|
Каппа (kappa) – колебания в альфа-диапазоне с максимумом в передне-височных отделах
(Laugier and Liberson, 1937)
Пи (pi) - медленные колебания (3-4 Гц) в задних отделах мозга (Dutertre, 1977), отличающиеся от основного затылочного ритма и не являющиеся его гармоникой.
Фи (phi) – медленные колебания дельта диапазона в задних отделах, характерно возникающие при закрытии глаз (Belsh et al., 1983)
Сигма (sigma) – аналогично «сонным веретенам» (Kugler, 1981)
Ро (rho) - аналогично позитивным затылочным острым компонентам (POSTS) (Kugler, Laub, 1973).
|
|
|
|
|
|
Подготовил А.Г.Брутян
|
|
|
|
|
|
Belsh JM, Chokroverty S, Barabas G. Posterior rhythmic slow activity in EEG after eye closure. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1983 Dec;56(6):562-8
Berger H. Uber das Elektrenkephalogramm des Menschen. Arch.Psychiat.Nervenkr. 1929;87:527-570
Dutertre F. Catalog of the main EEG patterns. Handbook of Electroencephalography and Clinical Neurophysiology 1977, 11:40-79
Evans CC. Comments on “occipital sharp waves responsive to visual stimuli”. Electroencephal.Clin.Neurophysiol.1952; 4:111
Evans CC. Spontaneous excitation of the visual cortex and association areas – lambda waves. Electroencephal.Clin.Neurophysiol.1953; 5:69-74
Gastaut Y. Un signe electroencephalographique peu connu: Les pointes occipitals survenant pendant l’ouverture des yeux. Rev. Neurol. (Paris) 1951; 84:640-3
Jasper HH, Andrews HL, Electroencephalography III. Normal differentiation of occipital and precentral regions in man. Arch. Neurol. Psychiatr. 1938; 39:96-115
Kugler J, Laub M. “Puppet show” theta rhythm. Electroencephal.Clin.Neurophysiol.. 1971; 31:532-533
Kugler J. Electroencephalography in Clinic and Practice. 1981
Laugier H, Liberson WT. Contribution a l’etude de l’EEG humain. C.R.Soc.Biol. (Paris) 1937; 125:13-17
Walter WG. The location of cerebral tumors by electroencephalography. Lancet, 1936; 2:305-308
Walter WG, Doovey VJ. Electroencephalography in cases of subcortical tumor. J.Neurol. Neurosurg. Psychiatr.1944; 7:57-65
|
|
|
|
|
|
|
|
|
